[Giải Đáp] Bảo hiểm y tế cho trẻ dưới 6 tuổi chính xác nhất

Trong số các đối tượng tham gia bảo hiểm y tế, trẻ em dưới 6 tuổi là một đối tượng được quan tâm và bảo vệ đặc biệt. Vậy, bảo hiểm y tế cho trẻ dưới 6 tuổi có những quyền lợi và thủ tục gì? Hãy cùng tìm hiểu qua bài viết dưới đây.

Cơ sở pháp lý

Bảo hiểm y tế cho trẻ dưới 6 tuổi được quan tâm đặc biệt, ngay từ những tháng đầu đời từ trong bụng mẹ, các bé đã được tham gia bảo hiểm y tế do ngân sách nhà nước đóng và được miễn phí mà không cần phải đóng bất cứ một khoản chi phí nào khi tham gia và nhận thẻ bhyt.

Bảo hiểm y tế trẻ em dưới 6 tuổi được hình thành trên hành lang cơ sở pháp lý cụ thể như sau:

• Luật bảo hiểm y tế sửa đổi và bổ sung năm 2014.
• Thông tư 41/2014/TTLT-BYT-BTC của Bộ y tế – Bộ tài chính.
• Quyết định 1351 /QĐ – BHXH về việc ban hành mã số ghi trên thẻ bảo hiểm y tế khi tham gia.

Đối với bảo hiểm y tế trẻ em trên 6 tuổi sẽ được tham gia tại trường học. Phụ huynh đóng bảo hiểm y tế cho con trẻ tại trường tiểu học, trung học cơ sở và trung học phổ thông.

Quyền lợi khi tham gia bảo hiểm y tế trẻ em dưới 6 tuổi

Quyền lợi khi đăng ký bảo hiểm y tế cho trẻ sơ sinh đã được Nhà nước ban hành trong điểm e khoản 3 tại Điều 12 của Luật bảo hiểm y tế sửa đổi bổ sung vào năm 2014. Nhóm những đối tượng được nhà nước hỗ trợ đóng bảo hiểm y tế trong đó bao gồm là trẻ em dưới 6 tuổi.

• Đối với toàn bộ trẻ em dưới 6 tuổi, thời gian sử dụng thẻ bảo hiểm y tế ghi trên thẻ kể từ ngày sinh của trẻ đủ 72 tháng tuổi. Nếu như trong trường hợp trẻ đủ 72 tháng tuổi nhưng vẫn chưa nhập học theo quy định thì thời hạn sử dụng thẻ được tính tới 30 tháng 9 tại năm đó.

Mức hưởng bảo hiểm y tế cho trẻ em dưới 6 tuổi

Các mức hưởng bảo hiểm y tế cho trẻ dưới 6 tuổi có những điểm khác nhau. Trong mỗi trường hợp khi cha mẹ khám, chữa bệnh cho trẻ tại các điểm bệnh viện công, hay các trung tâm y tế đều được quy định rõ ràng. Chính vì vậy việc cha mẹ có thể xuất trình các giấy tờ liên quan để xác thực độ tuổi của bé, đảm bảo quyền lợi cho bé là điều vô cùng quan trọng.

Bạn đã biết cách tra cứu mã số bảo hiểm y tế chưa. Truy cập bài viết để tìm hiểu chi tiết nhé.

Trường hợp có thẻ bảo hiểm y tế cho trẻ em dưới 6 tuổi

Trong quá trình phát triển của bé, đặc biệt là trẻ nhỏ dưới 6 tuổi, sức đề kháng của cơ thể còn yếu. Chính vì vậy rủi ro về bệnh tật luôn rình rập các bé bất cứ lúc nào, khiến cha mẹ phải luôn đề cao các biện pháp phòng ngừa bệnh tật cho bé. Vậy mỗi khi bé phải đi khám bệnh, chữa bệnh trong trường hợp xuất trình được thẻ bảo hiểm y tế thì được hưởng mức hỗ trợ như thế nào?

Mức hưởng bảo hiểm y tế cho trẻ sơ sinh, trẻ dưới 6 tuổi, khi xuất trình được thẻ bảo hiểm y tế được tính như sau:

• Được hưởng hoàn toàn 100% số chi phí, không giới hạn số lượng thanh toán tiền thuốc, các vật tư ý tế…để hỗ trợ trong quá trình bé khám, chữa bệnh.
• Khi trẻ đi khám thông tuyến theo quy định vẫn được hưởng mức hỗ trợ 100%.
• Hưởng 60% chi phí khi điều trị nội trú nhưng trái tuyến tỉnh.
• Hưởng 40% chi phí điều trị nội trú khi trái tuyến trung ương.

Xem thêm: Bảo hiểm y tế học sinh có bắt buộc không?

Trường hợp không có thẻ bảo hiểm y tế trẻ em dưới 6 tuổi

Đối với trường hợp không xuất trình được thẻ bảo hiểm y tế cho trẻ dưới 6 tuổi thì các bậc cha mẹ sẽ phải xử lý như thế nào? Hãy cùng đi tìm câu trả lời nhé!

Theo như quy định Luật bảo hiểm ý tế sửa đổi và bổ sung 2014, trong trường hợp trẻ đến khám chữa bệnh tại cơ sở bệnh viện chỉ cần xuất trình được thẻ bảo hiểm y tế là sẽ đáp ứng được quyền lợi. Tuy nhiên trường hợp không có thẻ bảo hiểm y tế bé vẫn được hưởng quyền lợi theo quy định chỉ cần cha mẹ xuất trình được một số giấy tờ như giấy chứng sinh hoặc giấy khai sinh. Ngoài ra hồ sơ bệnh án có chữ ký của người đứng đầu cơ sở khám chữa bệnh và chữ ký của cha mẹ cũng là yếu tố để quyết định bé có được hưởng quyền lợi hay không.

Hồ sơ đăng ký bảo hiểm y tế cho trẻ dưới 6 tuổi

Tại Điều 17 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi năm 2014 cần có những giấy tờ sau để được cấp nhận thẻ bảo hiểm y tế cho trẻ sơ sinh dưới 6 tuổi:

• Tờ khai đăng ký thẻ bảo hiểm y tế.
• Danh sách tham gia thẻ bảo hiểm y tế quy định tại khoản 1 Điều 12 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi bổ sung.
• Giấy khai sinh bản sao của trẻ, có công chứng.
• 1 sổ hộ khẩu bản gốc.

Thủ tục mua bảo hiểm y tế cho trẻ sơ sinh

Hiện nay, làm thủ tục đăng ký thẻ bảo hiểm y tế cho trẻ dưới 6 tuổi cũng vô cùng đơn giản. Cụ thể gồm các bước:

1. Chuẩn bị hồ sơ

• Tờ khai để đăng ký giấy khai sinh cho bé (có mẫu kèm theo).
• Giấy chứng sinh của bé, do chính cơ sở y tế sinh ra bé cấp phép.
• Tờ khai khi tham gia bảo hiểm y tế (có kèm theo mẫu).

2. Nộp hồ sơ

Cơ quan tiếp nhận hồ sơ của bé có trách nhiệm tiếp nhận, tư vấn rõ ràng đầy đủ và chính xác cho cha mẹ về nơi đăng ký, nơi nhận thẻ bhyt cho bé.

3. Đăng ký khai sinh và cấp chuyển liên thông thẻ bảo hiểm y tế

Cơ quan tiếp nhận phải thực hiện đăng ký khai sinh ngay tại thời điểm tiếp nhận.

Sau khi đăng ký xong, tiếp nhận hồ sơ và lập kế hoạch cấp thẻ bảo hiểm ý tế cho trẻ dưới 6 tuổi.

4. Cấp thẻ bảo hiểm y tế cho bé

Sau khi đã hoàn tất thủ tục, kiểm duyệt đầy đủ cơ quan chức trách có trách nhiệm cung cấp thẻ bảo hiểm y tế cho đối tượng đăng ký.

5. Nhận kết quả trả về

Cha mẹ, người đại diện của trẻ tới cơ quan ủy ban xã, phường để nhận kết quả.

Bài viết là toàn bộ những thông tin trong việc tham gia bảo hiểm y tế cho trẻ dưới 6 tuổi đầy đủ nhất từ điều kiện tham gia, quyền lợi, hồ sơ cho tới thủ tục đăng ký. Hy vọng những chia sẻ của Niềm Tin Bảo hiểm sẽ giúp ích rất nhiều cho các bậc phụ huynh. Cảm ơn quý vị đã đọc hết bài viết.