[Giải đáp] Học sinh có bắt buộc mua bảo hiểm y tế ở trường không?

Bảo hiểm y tế đóng một vai trò cần thiết và đặc biệt có lợi đối với những người tham gia. Bảo hiểm sẽ giúp mọi người giảm bớt gánh nặng khi đi thăm khám, chữa bệnh tại các cơ ở y tế. Vậy bảo hiểm y tế học sinh có bắt buộc không?

Tham gia bảo hiểm y tế học sinh sinh viên sẽ nhận được những quyền lợi và mức hưởng như thế nào? Mức đóng của bảo hiểm y tế cho học sinh sinh viên là bao nhiêu? Cùng theo dõi bài viết dưới đây để nhận được những giải đáp chi tiết nhất nhé!

Tham gia bảo hiểm y tế học sinh, sinh viên

Hiện nay, Tỷ lệ tham gia bảo hiểm y tế học sinh sinh viên đã và đang phát triển một cách ổn định, luôn có dấu hiệu tăng qua các năm. Tính trong năm 2019 – 2020, số học sinh và sinh viên tham gia trên cả nước lên đến 18,16 triệu người. Chiếm tỷ lệ 95,2% so với tổng số học sinh, sinh viên trên cả nước. 

Bảo hiểm y tế cho học sinh, sinh viên đều nằm trong những chính sách mang tính xã hội và không vì một mục đích lợi nhuận nào. Những đối tượng là học sinh sinh viên khi tham gia bảo hiểm y tế đều sẽ được nhà nước hỗ trợ mức đóng. Vậy liệu bảo hiểm y tế học sinh có bắt buộc không? Cùng theo dõi tiếp nội dung dưới đây nhé!

Học sinh có bắt buộc mua bảo hiểm y tế ở trường không?

Theo luật pháp quy định, những người nằm trong các nhóm đối tượng dưới đây sẽ phải tham gia bảo hiểm y tế:

• Những người do người lao động và được người quản lý, sử dụng lao động mua bảo hiểm
• Do tổ chức bảo hiểm xã hội đứng ra mua
• Nhóm do ngân hàng Nhà nước đứng ra mua
• Nhóm được Nhà nước hỗ trợ mua bảo hiểm 
• Nhóm tham gia theo hộ gia đình

Bạn đã biết cách mua bảo hiểm y tế tự nguyện chưa. Truy cập bài viết để tìm hiểu chi tiết hơn nhé.

Theo khoản 4 điều 12 luật bảo hiểm y tế sửa đổi và bổ sung năm 2014 quy định: học sinh, sinh viên là nhóm đối tượng tham gia bảo hiểm y tế bắt buộc và được ngân sách Nhà nước hỗ trợ mức đóng (mức hỗ trợ từ 30% đến 100% tùy thuộc nhóm đối tượng ưu tiên).

Như vậy học sinh, sinh viên sẽ phải bắt buộc mua bảo hiểm y tế tại trường hoặc cơ sở giáo dục đang theo học. Ngoại trừ những người mua theo hộ gia đình hoặc nhận được trợ giúp của Nhà nước trong hoàn cảnh thuộc hộ nghèo, dân tộc thiểu số, người đặc biệt khó khăn, người sinh sống tại biển đảo,…

Quyền lợi bhyt học sinh, sinh viên

Theo Điều 14 NGhị định 146/2018/NĐ-CP, học sinh, sinh viên khi tham gia bảo hiểm y tế sẽ nhận được những quyền lợi sau:

Xem thêm: Nhổ răng khôn có được bảo hiểm y tế không?

• Được Nhà nước hỗ trợ 30% mức đóng. 
• Được cấp thẻ bảo hiểm y tế.
• Được tự do lựa chọn bệnh viện muốn đăng ký và được thay đổi bệnh viện, cơ sở khám chữa bệnh đăng ký lần đầu vào tháng đầu tiên của mỗi quý.

• Học sinh, sinh viên được chăm sóc, thăm khám sức khỏe ban đầu tại chính trường, cơ sở giáo dục đang học tập. 
• Được quỹ bảo hiểm y tế chi trả tiền khi khám chữa bệnh (trong phạm vi và mức hưởng đã được quy định). Cụ thể như khám chữa bệnh nội trú, ngoại trú, sử dụng dịch vụ kỹ thuật, hoá chất, dịch truyền, vật tư y tế,…
• Những trường hợp cấp cứu sẽ nhận được những quyền lợi đặc biệt tại nơi đăng ký bảo hiểm y tế.
• Được giải thích và cung cấp đầy đủ những thông tin liên quan tới bảo hiểm y tế. 
• Được quyền khiếu nại và tố cáo những trường hợp, hành vi vi phạm pháp luật liên quan tới bảo hiểm y tế.

Mức đóng bảo hiểm y tế học sinh

Hiện nay, những đối tượng là học sinh, sinh viên được Nhà nước hỗ trợ mức đóng bảo hiểm y tế đó là: 

• Học sinh cấp mầm non.
• Học sinh sinh viên thuộc diện hộ nghèo.
• Học sinh sinh viên thuộc diện hộ cận nghèo, hộ cận nghèo tại các vùng, huyện nghèo khó trên cả nước.
• Học sinh sinh viên là người dân tộc thiểu số, có hoàn cảnh khó khăn.
• Học sinh sinh viên đang sinh sống và theo học tại vùng đảo.
• Học sinh sinh viên có người thân là người có công với cách mạng, những người có trợ cấp bảo trợ xã hội.

Đối với trường hợp thuộc hộ cận nghèo sẽ được hỗ trợ ít nhất 70%. Những đối tượng học sinh sinh viên không nằm trong những nhóm trên sẽ được hỗ trợ ít nhất 70%. 

Xem thêm: Cách tra cứu bhyt nếu bạn chưa biết cách nhé.

Mức hưởng bhyt học sinh

Khám chữa bệnh đúng tuyến cơ sở y tế đăng ký ban đầu, đúng thủ tục sẽ được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán như sau:

1. Hưởng toàn bộ chi phí khám chữa bệnh trong điều kiện:

• Khám chữa bệnh tại những tuyến xã.
• Tổng chi phí trên một lần khám nhỏ hơn 15% so với mức lương cơ sở.
• Học sinh sinh viên có phụ huynh là liệt sỹ; thuộc hộ gia đình nghèo; dân tộc thiểu số tại những vùng khó khăn; sinh sống tại vùng biển đảo.
• Những người tham gia bảo hiểm y tế liên tục trong vòng 5 năm. Cùng với đó là có chi trả phí khám chữa bệnh trong vòng hơn 6 tháng (ngoại trừ trường hợp khám chữa bệnh trái tuyến).

2. Hưởng 95% trên tổng chi phí khám chữa bệnh đối với học sinh sinh viên thuộc hộ cận nghèo.

3. Hưởng 80% trên tổng chi phí khám chữa bệnh đối với những trường hợp còn lại.

Đối với khám chữa bệnh vượt tuyến hoặc trái tuyến nếu xuất trình đầy đủ giấy tờ, thủ tục sẽ được hưởng:

• 100% trên tổng chi phí khi khám chữa bệnh ở những cơ sở y tế tuyến huyện.
• 60% trên tổng chi phí chi điều trị nội trú ở những cơ sở y tế tuyến tỉnh (từ 1/1/2021 sẽ được thay đổi thành hưởng 100%).
• 40% trên tổng chi phí điều trị nội khu ở những cơ sở y tế khám chữa bệnh tuyến trung ương. 

Thời hạn sử dụng thẻ bhyt học sinh, sinh viên

Hàng năm, thẻ bảo hiểm y tế sẽ đều được cấp cho học sinh, sinh viên. Đối với học sinh, sinh viên, thẻ bảo hiểm y tế được giới hạn thời gian sử dụng như sau:

Trường hợp mất thẻ bảo hiểm y tế học sinh, sinh viên thì phải làm sao? Hãy truy cập bài viết để tìm hiểu thêm nhé.

• Học sinh lớp 1: Thời hạn sử dụng sẽ bắt đầu từ 1/10 năm đầu tiên tại trường tiểu học.
• Học sinh lớp 12: Thời hạn sử dụng sẽ kết thúc vào 30/9 năm lớp 12.
• Sinh viên năm nhất: Thời hạn sử dụng thẻ sẽ bắt đầu từ ngày nhập học (ngoại trừ trường hợp thẻ vẫn còn giá trị từ lớp 12).
• Sinh viên năm cuối: Thời hạn sử dụng sẽ kết thúc vào ngày cuối cùng của tháng kết thúc kỳ học. 

Trên đây là những thông tin giúp giải đáp: Bảo hiểm y tế học sinh có bắt buộc không? Bên cạnh đó là những thắc mắc liên quan đến bảo hiểm y tế của học sinh sinh viên. Mong rằng bài viết này đã đem lại những kiến thức hữu ích dành cho bạn.